有关童颜针

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【微整】左旋聚乳酸(童颜针)注射的并发症
作者:曹思佳总统
水源:日本韩医学美容 2017-04-04?2225
简介

左旋聚乳酸,也称为聚左旋乳酸。,它是一种可降解合成聚合物。,被用来制造可吸收性医疗用品已有数十年的时间,包括可吸收缝线。、手术补片、可诱导组织再生的螺钉和薄膜。。

Sculptra (译)优雅或优雅。,欧洲市场,高级的NeWPUT,是最重要的。,它也是唯一的FDA认同的聚乳酸软组织填料。,是由直径40~63μm的PLLA晶体微球150mg和5mL的甲基纤维素组成的混合性溶液。

左旋聚乳酸从1997年开始被用于医疗美容领域,1999年欧洲CE认同了左旋聚乳酸产品Sculptra(塑然雅)可用于修复软组织缺损、击出、凹陷疤痕等。,2004年2月CE认同可适用于面部脂肪萎缩的矫正。2004年8月获FDA赞成,HIV男性PAT患者面部脂肪萎缩及双侧不对称的矫正,并于2010年7月获得FDA认同。,可用于填补鼻唇沟及其他面部深击出。,效果持续2年超过(表6-1)。

台湾省卫生厅和香港省卫生局赞成,由于中国大陆的对峙、对长效填料的谨慎态度,L-聚乳酸仍处于临床试验阶段。,正式医院尚未正式应用。,黑针社正在滥用。。

作用机理

聚乳酸与其他类型的F有本质区别。!

L-聚乳酸不是一种稳定的真皮或软组织填料。,它具有良好的生物相容性。、可降解合成聚合物。注射后,率先,占据纯粹理性的空间,造成组织的肿胀。,并达到临时充填效果。,但通常只持续1周甚至更短的时间(图5-5)。。

水解酶溶解后,L-聚乳酸在体内可被巨噬细胞吞噬。,然后一系列的反应。,其聚合状态和分子结构被破坏。,然后慢慢降解为乳酸颗粒和CO2。。二氧化碳可通过呼吸运动排出。,乳酸颗粒留在体内。,再吸收再分解,乳酸在三羧酸循环中的形成是可以满足的。,它也刺激胶原蛋白的产生和肉芽肿的反应。,异物周围纤维结缔组织的产生,终于,真皮中纤维素的增殖(即表皮增厚素)。,以达到美容效果(图6-6A)、b)。

左旋聚乳酸被可用于皮肤下陷或松垂区域的填充塑形或疾病导致的脂肪萎缩的矫正(其适应证包括艾滋病等免疫性疾病引起的脂肪萎缩部位的填充),但不是肤浅的皮肤击出。。

最近几年,国外痤疮和水痘瘢痕的临床治疗,取得了良好的治疗效果。,具有优良的保安的。;骨膜表面注射,也正在进行实验以纠正颅骨支撑物的损失。。

L-聚乳酸的填充效果可维持18~24一个月的时间。,并通过加强注射使效果更加持久。。美国研究者临床试验报告,对275例患者进行随访观察。,3至4年后,慢性增生性肉芽肿(胶原填充效应)。

除了更长的持续时间。,Leop乳酸的另一个主要优点是它的效果不会,由于它的作用是渐进的。,通常,他们周围的人只会觉得他们的病人在找你。,你看不出手术是什么。,它非常适合一些想要低调和美丽的病人。。

保安的

只要合理使用,聚乳酸的保安的仍然很高。。
早期临床试验结果反映,高浓度的聚乳酸刺激身体。,肉芽肿病发病率高。,晚期临床试验,降低了注射浓度。,在欧、美国和其他国家保持了良好的安全记录。,只有少数并发症发生。,这与注射部位和注射工艺的不正确有关。。
A.ReDaeli以及其他人。2005。,对398例患者的最终资料进行检查。,当注入技术到位时,,仅发生结节(肉芽肿病)少于病例。,这也表明并发症的发生率相对较低。。实验还指出,这些并发症的发生和稀释浓度、注入技术、注射后推拿等因素直接相关。。已经,没有报告感染率。,它不包括两次注射后的结果。。

要注意,注射后L-聚乳酸的填充效果较慢。,从终于的填充时间计数。,6一个月的时间后,你将进入稳定期。,充填效果可维持12一个月的时间超过。。
应注意,这种效应可以稳定至少12一个月的时间。,12一个月的时间后,没有治愈的方法。,临床实践,维修时间可长达2~3年。,甚至更长,譬如,一旦注射过量。,这是非常困难的过程(图6- 7A)、b)。

配制方法

商业化的雕塑可以溶解在水中。,注射后可被人体吸收。,具有免疫源性,它是一种具有分子链的链状结构的高分子材料。。
与其他填充材料不同,,雕刻不是一种现成的注射材料。,它以固体粉末的形式包装在无菌瓶中。,欧洲市场常见的是每瓶150千分之一公分。,它可以在室温下储存(图6-8)。。

药物应提前做好准备。,即,添加到5ML的特殊无菌水完全溶解。,然后在室温下。< 30℃, 也可在冰箱内2~8℃冷藏)放置至少8h,形成悬浮于水中的大小40~60μm的微粒体。
确实,这个过程并没有真正消失。,这是乳化过程。,就是,水分子均匀地涂覆有聚乳酸分子。,譬如,应使用不含离子的无菌水。,代替含Na 和Cl.的生理盐水。

放置时间越长。,乳化更为充分。,分布越均匀。,注射效果越好。,譬如,建议在临床上放置24h超过。。一些医生甚至建议他们在准备后使用72h超过。,但作者认为这次时间太长了。,细菌污染风险。
虽然推荐在产品说明书后稀释到5ML,只是,已经,大多数使用此产品的专家认为,稀释至7~8ML较为合适。,到站的,稀释剂可含有利多卡因LML(注射前),减轻注射过程中的一针。。

其效果与风险成正比。,浓度越低,充填效果越差。,但安全系数越高。,首次应用的患者以及技术不熟练的医生应以安全第一、少数是基础。。
初学者,作者建议先使用较低的浓度。,可稀释至10~20ml,再次注射。。

注射方法

在制备溶液之前摇匀。,只是小心不要在注射器里呼吸。,在注射过程中严格无菌操作。。一般建议在注射时使用25g左右的钝针。,太厚会造成更大的创伤。,线性反向或交叉口注射,当注射困难时,不必用力。,更换针应更换。,液滴或珍珠状的液滴可以在每个点使用。。

潜在风险

L-聚乳酸的原理是刺激肉芽肿性增生。,譬如,最常见的并发症是肉芽肿过度生长。, 这是注射过量。、过频、浓度过高、不正确注入水平,没有更好的适应症和其他因素更重要。,不是产品本身的缺陷。。

常见并发症

术后肿胀发生。、发红、一针、搔痒症、变色、斑点病、剥离是一种常见现象。,只要合理剂量(图6-9),你可以在几天内治愈自己。;
有些患者在治疗10天后会出现痤疮暴发。,这与异常刺激有关,导致剧烈的代谢。;
L-聚乳酸应注入深真皮或真皮层,如果注入水平太浅,容易发生皮肤结节和/或皮肤发烧。;
注射太多或浓度太大。,准备时间不足,小的硬接缝或不平整的表面容易出现(图6-10);
国外报道的不少结节是注射后1年出现;
往昔,中国的大多数医生相信L-聚乳酸的颗粒。,强流动性,无栓塞。,但在2012,国外文献报道。,1例青年男性多发性耳聋合并眼眶栓塞,这与L-聚乳酸在中间风暴中的注入有关。,譬如,注射时应慎重。,不要注射血管。。

并发症的预防

并发症的发生与注射方法不当有关。;
由于L-聚乳酸的作用原理和作用方式不同。,治疗的概念不是填补击出而是恢复组织CA。,应严格掌握临床适应证。,严重击出,像粗糙的,枯萎的手和松散的。、皱褶颈部(维纳斯链),它们都适合用L-聚乳酸填充。;
第一次注射应尽可能低。,探索性注射;测试病人的敏感度。,根据实际情况,调整硒的浓度和剂量;
术后24h冻结。,能有效缓解一针和红肿。,10天内避免阳光照射。,2一个月的时间内避免激光射频治疗。,术后1天即可进行补妆。,只是保护针孔。;
在注射其他填充剂的区域避免注射L-聚乳酸,不要在有炎症的地方注射。;
注射后长推拿(3 5基础):前5天应以推拿为主。,总有一天5次,每回5分钟。,促进药物扩散均匀化,避免根瘤产生,其他注射很少需要这种推拿。;
准确的注射是避免并发症的最重要的因素。,我们需要充分理解解剖学水平。,务必注意,雕刻不能注入真皮。,它只能注射在皮肤下。,要按“多点少量”的基础,注射应该是深的。,如果适用于冯唇,它很可能导致嘴唇肿胀和不对称。,它不能用于眼睛和嘴唇的非常薄的部位。;
少量均匀性是最重要的注射原理。,譬如,使用液滴注入时,单点注入体积,颧骨区不应超过,手和脖子不能超过;
由于皮肤增厚是一个缓慢渐进的过程。,譬如,医生和病人必须耐心等待。,我们必须遵循小时代的基础。,严禁过矫,L-聚乳酸的平均含量为2~4倍。,2~2一个月的时间~3一个月的时间。,至少间隔1一个月的时间。。

并发症的治疗

注射后出现明显结节或肿块,通常要等数月甚至更长才能自行缓解,推拿、热敷理疗、射频治疗可缩短恢复时间。;
如必要的话,可以注射少量的皮质类固醇。,但容易发生脱色和脱色。,得失相当,所以不要试图不使用它。;
如果病人注射太多,增殖是难以控制的。,Cu Ann Ned的治疗无效。,终于万不得已时,可以使用少量的帕累托或奥曲肽。,生长因子治疗。

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